​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺（luó）釘的百家爭鳴（míng）

    腕舟骨骨折是好發（fā）於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次（cì）於橈骨遠程骨（gǔ）折。過（guò）去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間（jiān）冗長、患者期望盡速回複日常活動，因（yīn）此近年來已逐（zhú）漸轉為（wéi）使用無頭加壓螺釘固（gù）定的（de）侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自草莓视频在线免费观看鑫開發出第一代無（wú）頭螺釘以來，近幾（jǐ）年也出現（xiàn）許多類（lèi）似功能的設計，包括草莓视频在线免费观看鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的（de）加壓功能可（kě）以幫（bāng）助維（wéi）持（chí）骨（gǔ）折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的加壓（yā）力量評估。但必（bì）須（xū）注意的是，”加（jiā）壓力量會隨時間削減”，”加壓力量（liàng）並不（bú）保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有（yǒu）高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個（gè）並發症的主因之一就是骨折（shé）沒（méi）有被長期有效地固定，使得骨折（shé）麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固（gù）定時必須確保骨折的直接（jiē）愈合，否則額（é）外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕（wàn）舟骨由於其（qí）周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切（qiē）的複（fù）雜（zá）受力模式。因此，無（wú）頭螺釘與骨（gǔ）頭間（jiān）必須擁有良（liáng）好的抓固定力才能抵抗這（zhè）種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉（zhuǎn）譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測（cè）試方法比（bǐ）較市售產品：草莓视频在线免费观看鑫對於（yú）骨（gǔ）折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊（kuài）植入直達（dá）遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究（jiū）共取（qǔ）四種常用的HLR尺（chǐ）寸進行試驗並取一種草莓视频在线免费观看鑫 2作為對照比較。

埋頭（tóu）式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固（gù）力就越強。值（zhí）得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 草莓视频在线免费观看鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由（yóu）於俱備（bèi）較多螺紋，使得（dé）其抗拔出強度較（jiào）對照組（zǔ）大直徑的草莓视频在线免费观看鑫 2更高，因此，無頭加（jiā）壓螺釘於全尺寸設計上必（bì）須同時考慮（lǜ）螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。