​無頭（tóu）加壓螺釘（dìng）：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭（tóu）加壓螺（luó）釘（dìng）的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是（shì）好發於年輕男性族群的臨床（chuáng）病症，其發生率於腕骨（gǔ）創傷（shāng）中僅次（cì）於橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活（huó）動，因此近年來已逐（zhú）漸轉為使用無頭加壓螺（luó）釘固定的侵入式治療（liáo）。

 

這種假體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折斷（duàn）塊間的加壓（yā）、促進愈（yù）合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免（miǎn）刺激周圍組織。因此，自草莓视频在线免费观看鑫開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年（nián）也出現許多類似功能的設計，包括草莓视频在线免费观看鑫2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般（bān）認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨（gǔ）折複位與加速愈合，使得多數的（de）醫師與學者專注於不同（tóng）螺釘設（shè）計的加壓力（lì）量評估（gū）。但必須注意的（de）是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減”，”加（jiā）壓力量並不保證複位的長期穩（wěn）固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的（de）舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固（gù）定後產生腕關節炎，而造成這個並（bìng）發症的（de）主（zhǔ）因之一就是骨折沒有被長期有（yǒu）效地固定，使得骨折麵產生微（wēi）位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保（bǎo）骨折的直接愈合，否則額外的骨質（zhì）增生很可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘（dìng）大≠抓固力（lì）強

    腕舟（zhōu）骨（gǔ）由（yóu）於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手（shǒu）部日常活動時必須能夠抵抗彎（wān）矩合並剪（jiǎn）切的複雜受（shòu）力模式。因此，無（wú）頭螺釘與骨頭（tóu）間必須擁有良好的抓固（gù）定（dìng）力才能（néng）抵抗這種複雜（zá）的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫（yī）療（liáo）器材轉譯中心最新發表（biǎo）於國際SCI期刊的研究，內容依據國際（jì）標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售（shòu）產品：草莓视频在线免费观看鑫對於骨折（shé）塊的抓固力。測試時以人造假骨（gǔ）塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取（qǔ）四種常用（yòng）的HLR尺寸進行試驗（yàn）並取一種草莓视频在线免费观看鑫 2作為對照比較。

 

埋頭（tóu）式加壓（yā）螺釘抗拔出強（qiáng）度試驗

 

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗（kàng）拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫 2擁有更高的抗拔出強（qiáng）度（dù）。可能的原因在於（yú）小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的（de）沃（wò）爾鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。