無頭（tóu）加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的（de）百家爭鳴

    腕（wàn）舟骨骨折是好發（fā）於年輕男性族群的臨床病症，其發生率（lǜ）於腕骨創傷（shāng）中（zhōng）僅次於橈骨遠（yuǎn）程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由（yóu）於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因（yīn）此近年來已逐漸（jiàn）轉為使用無頭加（jiā）壓螺釘（dìng）固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍（wéi）組織。因此，自草莓视频在线免费观看（ěr）鑫（xīn）開發（fā）出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似（sì）功能的設計，包括草莓视频在线免费观看鑫2。

無頭加壓（yā）螺釘的潛在風險（xiǎn）

    一般認為無頭螺釘的（de）加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得（dé）多（duō）數的醫（yī）師（shī）與學者專注於（yú）不同螺釘設計的加壓力量評估。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的（de）長期穩固（gù）”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比例的（de）舟狀骨（gǔ）骨折（shé）患者使（shǐ）用無頭螺釘固定後產生（shēng）腕關節炎，而造成這（zhè）個並發症的主（zhǔ）因之一就（jiù）是骨折沒有（yǒu）被長期有效地固定（dìng），使得骨折（shé）麵產生微位移導致纖（xiān）維組織增生，進而影（yǐng）響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能（néng）會引起早發性（xìng）腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造（zào），在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的（de）複雜受力模式。因此，無頭（tóu）螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力（lì）才能抵（dǐ）抗這（zhè）種複雜的生物力學行為，降低骨折塊（kuài）間的相對位移。中原大（dà）學醫（yī）療器材轉（zhuǎn）譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試（shì）方法（fǎ）比較市售產品：草莓视频在线免费观看鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺（luó）釘由近端骨（gǔ）折塊植入（rù）直達遠程骨折塊，仿真（zhēn）正常的（de）手術裝置。此（cǐ）研究共取四種常用（yòng）的HLR尺寸進行試驗並取一種沃（wò）爾鑫 2作（zuò）為對照比較。

埋頭式加（jiā）壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔（bá）出強度也會隨之增（zēng）加，亦即（jí）直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得（dé）注（zhù）意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 草莓视频在线免费观看鑫 2擁有更高的抗拔出（chū）強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強（qiáng）度較對照組大直徑的草莓视频在线免费观看鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全（quán）尺（chǐ）寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固（gù）力。